因精神压力大而自杀的

(资料图片)

农村中学生胡鑫宇的悲剧

再一次提醒我们

要重视农村青少年的心理健康问题

那么

面对孩子脆弱的心灵

家长应该怎么办？

让孩子阳光快乐起来

有什么小妙招？

留守儿童家庭

该如何远离抑郁症？

怎样加强农村中学生的

心理健康教育？

针对这些问题

由伊利集团冠名播出的

北京大学第六医院副院长、

国家精神心理疾病临床医学

研究中心副主任

岳伟华

清华大学博士后、

资深教育工作者、

元认知心理干预技术

学术委员会委员

李纪红

做客演播室

为大家做专业的解读

《三农三人谈 ｜孩子，你为什么抑郁？（下）》

怎样做个合格的家长？

面对孩子的精神、心理问题，家长应该怎样处理？

清华大学博士后、元认知心理干预技术学术委员会委员 李纪红：

孩子进入青春期前，即幼儿园、小学阶段应该是有受训、有自理能力的，但是现在很多家长在前期过度地代替了。孩子到了中学阶段，社会评价体系认为他应该懂的知识、具备的能力并没有在家庭教育中相应地获取，这个时候有一个评价体系的落差。 孩子只是感受到外界对他不再友好了，再加上他本身的心智水平不足以应对，情绪韧性不足，就会出现很多情绪问题。

家长要防大于治。在孩子幼儿园、小学阶段，该让他去做的事不要包办，该让他懂的道理、见到的社会现象要提前告知，不要让他活在一个完全真空的状态里。但是也不宜过度地给孩子暴露社会的丑恶面，孩子接触到大量的负面信息，就会对这个世界的看法变得比较消极、极端，这是父母需要规避的问题。抱怨的父母容易养出情绪出现问题的孩子。  

北京大学第六医院副院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任 岳伟华：

研究表明，父母教养方式的严苛程度跟孩子的抑郁程度成正比。但如果家长过于宠溺，没有教给他生存和处理矛盾的能力、技巧的话，孩子一旦碰到问题就会手足无措。

清华大学博士后、元认知心理干预技术学术委员会委员 李纪红：

一定要避免说教、指责、唠叨。家长只在孩子出现问题的时候把他叫来谈心的话，孩子会出现心理防御，家长以为他在听，孩子表现出来的也是一种好像在听的状态，但事实上他一个字都没有听到。家长认为这些事情都告诉过孩子了，他应该会处理了，但事实上他并没有获得相应的知识。如果孩子不小心犯了错，父母不但没有安慰反而指责他，他就会在大脑里形成条件性情绪反应，开始排斥这件事情，但有的父母就觉得自己没说过什么。

我们经常用一个幸福的场景帮助孩子从抑郁状态里快速调解出来。比如，孩子特别喜欢一首歌，当一听到这首歌时，他的情绪就好起来了，在这个情况下再去学习时，会把情绪替代一下，就会专注地去听老师的课。

克服紧张、焦虑情绪很重要

孩子为什么会焦虑？家长该如何应对？

清华大学博士后、元认知心理干预技术学术委员会委员 李纪红：

有一个斯特鲁普效应的测试，文字字意和字体颜色不一致，要求快速地说出每一个字体的颜色，其实这是考查一个人的专注力。我们情绪比较紧张的时候会越说越慢，前面说的时候怕自己说错，情绪随之就慢慢地紧张、焦虑起来了，后面反应力就会变慢。

孩子在平常生活中如果遇到一些事件，引起了他的焦虑情绪，专注力就会受到情绪的影响而下降，听课的效率就随之降低。越是对自己有完美要求的孩子，一旦出现分心、走神，就越容易自责，反而再次提高了他的焦虑，相当于一个情绪滚雪球效应。它是一种潜意识的条件反射，孩子自己是控制不了的。

北京大学第六医院副院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任 岳伟华：

家长更应该重视孩子内驱力的培养。我们现在的知识教育是足够的，从去年开始，劳动课加入必修课，但是更应该把生命尊严和心理健康等加入必修课。现在高校已经有一个2个学分的心理必修课，但是中小学生其实更重要，应该在人生起点的时候就重视内驱力、人际交往、心理健康等全方面教育。家长在这个过程中，更重要的是培养孩子的自我担当、自我管理、自我驱动方面的能力。   

留守儿童家庭应该注意哪些问题？

《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，50%的抑郁患者是学生，农村学生又凸显出发病率高和不易被发现的特征，这是什么原因造成的？

北京大学第六医院副院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任 岳伟华：

曾经有一个报道，农村孩子抑郁症检出率是25.2%，这些孩子有相当一部分是留守儿童，家长没有过多地关注这方面的知识。农村学校一个班的学生相对比较多，老师顾不过来，这些是外在因素。另外，良性心理健康引导的信息不够，网上负面信息的推送也不可避免。此外，农村孩子如果考不上大学，他对于前途的预期和希望可能感到渺茫。如果能够尽早地发现，借助心理治疗师、家长、老师的引导，会回避掉相当一部分问题。

怎样降低留守儿童的抑郁风险呢？

清华大学博士后、元认知心理干预技术学术委员会委员 李纪红：

可以提前让孩子了解如何管理情绪、求助他人。留守儿童在和父母分离的前提下，特别容易产生分离焦虑，如果没有有效的管理，就会导致后续情绪的滚动放大。如果家长可以和孩子在沟通的过程中，给孩子一些和父母分离的美感。比如，感谢孩子对父母外出工作的支持、留在家里好好学习等，这时孩子对于父母离开，就会有一个积极情绪来更好地应对事情。如果父母在孩子遇到事情的时候，对孩子说这没多大事，给他一种轻松的感觉，这时孩子也会感受到轻松，越做越好。

孩子确诊抑郁症，应该怎么办？

如果孩子一旦被确诊为抑郁症，家长该怎么办？要立刻让孩子休学吗？ 

北京大学第六医院副院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任 岳伟华：

对于轻型的患者，尤其是自我修正能力比较强的孩子，是可以通过认知行为疗法等一系列办法走出来。还有一些孩子，可以经常让他做有氧运动，增加运动量，也会有一定的自我康复能力。轻度以下、部分中度的孩子不一定非得吃药、住院，真正重度的还是少数。一旦孩子出现前途无望的感觉，我们经常说的几个“无”，即无望、无趣、无助，这种情况要去专业机构求助。

清华大学博士后、元认知心理干预技术学术委员会委员 李纪红：

对于青少年来讲，认知行为疗法，尤其是心理辅导非常重要，即便需要药物治疗的重度抑郁患者，依旧需要心理辅导的帮助。这些孩子大部分是由于自己认知水平不够，也就是元认知有缺陷。元认知就是认知之上的认知，能够通过一定的知识来调控自己的思维、行为、潜意识。但抑郁状态的孩子知识体系有缺陷，这时需要外部的心理辅导去帮助他们补上知识体系。

有些家长过度依赖药物，光靠吃药，知识补不上来还是没有用，所以一定要补上心理辅导这部分。此外，有氧运动是一个特别好激发内源性的神经递质调控的方式，30分钟到1个小时的效果最好。有氧运动能够激发体内的内啡肽、血清素等分泌，帮助他们缓解焦虑的情绪。  

同时，家长的陪伴也很重要。最忌讳的是父母对孩子抑郁症状的过激反应。此外，要消除病耻感，现在尤其是农村很多父母听到孩子得了抑郁症，就会变得极度紧张，不愿意跟别人提起，反过来会影响孩子，让孩子觉得自己很羞耻，这样的影响非常糟糕。

北京大学第六医院副院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任 岳伟华：

在2017年世界卫生日的时候，有一个主题关于抑郁症的宣传片叫《I have a black dog》（我有一条黑狗），以一个成年人的视角描述了一个抑郁症患者。这个人生活中有一条黑狗天天跟着他，占据了他大部分思维，让他变得精疲力尽。后面他开始学会记录心情日记，他提出了一个口号叫“Let"s talk，let"s walk” （让我们聊聊天、走走路），让情绪宣泄出去，学会跟自己的症状和解。

人需要丰富的环境来养育，要有情绪、生理方面的支持，生活要规律，碰到挫折会有出口。

让孩子远离抑郁症，我们都在行动

学校对孩子的心理辅导还需要再做哪些方面的工作、补哪些短板？ 

北京大学第六医院副院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任 岳伟华：

我国已经密集地出台了一系列政策。《健康中国行动（2019~2030）年》已经提出一个抑郁症的治疗目标，要在现有的基础上，治疗率在2022年增加到30% ，2030年增加到80% ，所以就诊率、治疗率一定要提高到发达国家的水平。国家卫生健康委和12个部委共同颁布的中国健康行动精神卫生方面的工作方案中也提到，要加强心理咨询平台的设置。2020年，国家卫健委颁布了要全面地心理体检，这也是关于抑郁症特色治疗工作方案的一个很重要的指导意见。2021年，教育部针对全国的学校发布了关于中学生心理健康的一系列管理办法，提到我国的心理治疗师在中学生中，师生比不低于1:4000，也就是说4000个孩子当中要能找到一位心理治疗老师。学生要建立心理健康档案、体检，对于重点的孩子要进行随访、重点关注。

清华大学博士后、元认知心理干预技术学术委员会委员 李纪红：

现在很多农村的老师都已经行动起来了。比如，江苏省沭阳县的一所中学，副校长带领教师团队一起学习元认知心理干预技术，他们应用这种干预技术每年给孩子们提供8000小时以上的服务，而且让每一位老师都有一定的心理健康知识和辅导能力，融合在教学过程中去充分调动学生的学习积极性，在这种情况下就会尽可能地减少孩子的心理问题。

自驱力包含几个方面，第一个是兴趣，第二个是他在这件事情上的胜任力，以及做事情的成就感，还有一个归属感，即周围有没有家长、老师、同学给他一定的支持，这四个维度需要同时满足才能够建立足够的自驱力。让孩子热爱上学习、能够应对生活中的种种挑战，这要求老师具备比较高的引导能力。 

不管是有抑郁症，还是有抑郁、焦虑情绪的人，接下来该怎样更幸福、更乐观、更积极地面对生活？

北京大学第六医院副院长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任 岳伟华：

跟自己的不良情绪以及周围的环境、人和事物去和解，这样心灵才能更加通透，接纳度更高，也能够避免产生抑郁情绪。 

清华大学博士后、元认知心理干预技术学术委员会委员 李纪红：

我们带着一种能够欣赏世界的目光，把情绪放在事情的前面，先处理自己的情绪，再处理自己的事情，让自己以积极的情绪看到事件中积极的一面。任何事情都有两面性，要有一双发现积极的眼睛，相信我们的生活会越来越开心，越来越能够超越事情带给我们本身的挑战。   

抑郁症并不可怕

关键在于如何防范

确诊了抑郁症也不要紧张

要请专业人士进行干预

无论是学校、家庭、社会

在关注孩子成绩的同时

更要多给予孩子精神上的关爱

祝愿每一个孩子

都能学习进步、健康成长！

记者｜及保树

摄像丨梁贵权、刘树文、齐文明

编辑、视频剪辑｜曹梦媛

海报｜贺臣

主编丨蒋琳

监审丨钟倩

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